Сердечные таины

Нарушения пульса могут рассказать о поражениях миокарда, отравлениях, нарушениях обмена веществ и даже о скрытой депрессии

Сердце неутомимо «стучит» всю нашу жизнь: оно сокращается более ста тысяч раз в день. Каждый час оно перегоняет по нашим кровеносным сосудам до 300 литров крови. Его удары – как азбука Морзе: зашифрованный рассказ о состоянии организма. Кардиологи различают пульс твердый и мягкий, полный и ненаполненный и еще множество других разновидностей, малоизвестных далеким от медицины людям.

Как же разобраться в этой азбуке, при каких нарушениях сердцебиения надо срочно бежать к врачам, а какие не стоят нашего внимания? Об этом «Здоровью...» рассказала кардиолог Светлана Калинина.

У малышей – в два раза чаще

Казалось бы, правильно измерить пульс легко. Но достоверность результата ставит под сомнение не только физическая нагрузка, но и ванна, усталость после умственного труда или стресса. По словам Светланы Алексеевны, не стоит измерять пульс стоя и лежа, если вы очень голодны или только что поели, если сильно замерзли или перегрелись, женщинам – в критические дни и накануне.

Биение сердца удобнее услышать на запястье, на шее (в области сонной артерии), на висках, в области сердца. Если вы хотите измерить пульс самым популярным способом – положите левую руку ладонью вверх, а правой обхватите сверху тремя пальцами. При этом указательный палец правой руки окажется у основания большого пальца левой. Определить таким способом можно частоту и ритмичность пульса. А вот для определения напряжения и наполнения понадобятся дополнительные усилия.

Проще всего подсчитать, сколько ударов в минуту делает ваше сердце. Обычно достаточно зафиксировать количество пульсовых толчков за 30 секунд и умножить результат на два. Если же вы страдаете сердечными недугами и нет гарантии, что количество ударов в разные промежутки времени одинаковое, лучше посчитайте минуту.

Что же считать нормой? У грудных детей 120–140 ударов в минуту, у дошкольников – 90–110 ударов, у детей постарше – 80–90, а после 14 лет, как и у взрослых, – 60–80. С годами пульс обычно становится реже – не более 65 ударов в минуту. Интересно, что при вдохе пульс слегка учащается, а когда мы выдыхаем, становится реже.

Спортсмен или больной?

Что если биений сердца в минуту меньше, чем предусмотрено нормой (это называется брадикардия)? Если вы спортсмен или в выдающейся физической форме, подобный результат может свидетельствовать о более экономной работе сердца. Такова особенность выносливого организма. Если же вы не привыкли к нагрузкам и тренировкам, вероятно заболевание, причем серьезное. К таким переменам приводят вирусные инфекции и повышение внутричерепного давления, а чаще всего – снижение функции щитовидной железы и различные заболевания сердца. Поэтому стоит поскорее обратиться к врачам, проверить гормоны щитовидной железы, сделать кардиограмму и УЗИ сердца, биохимическое исследование крови.

Особенно тяжелым является состояние, при котором сердце делает менее 45 ударов в минуту, причем неритмично: пульс вообще пропадает на очень короткий промежуток времени. Такое состояние называется блокадой сердца, то есть замедлением или полным прекращением прохождения импульсов возбуждения по проводящей системе сердца. Если удары сердца запаздывают не на доли секунды, а на секунды, могут возникнуть судороги и обмороки, человек нуждается в неотложной помощи, так как состояние опасно для жизни. Блокады начинаются обычно при тяжелых некротических, склеротических или воспалительных процессах в сердце, при сложных пороках, после инфарктов.

Учащение пульса (тахикардия) – более распространено и знакомо практически каждому. Такое бывает у здоровых людей после волнений, физической нагрузки, порции спиртного, однако достаточно быстро все приходит в норму. Но иногда тахикардия держится часами, днями. Если она сопутствует повышенному давлению или температуре, их и надо лечить. Если нет, стоит проверить уровень гемоглобина в крови и активность щитовидной железы – возможно, причина в них. Обратитесь и к кардиологу – иногда это сигнал воспаления миокарда. Тахикардия значительно уменьшается при задержке дыхания? Скорее всего, причина – в широко распространенной вегето-сосудистой дистонии (ВСД), а раз так – достаточно привести в порядок нервную систему.

Мое сердце остановилось...

Ритмичность пульса также легко определить: в норме интервалы между ударами должны быть одинаковыми. Можно определить сбои ритма и другим путем: дважды подсчитать количество толчков сердца за 10 секунд. Одна цифра не должна отличаться от другой более, чем на единицу. А что, если при нормальной частоте пульса очередной удар вдруг запаздывает или «спешит»? При этом часто человек и сам ощущает усиленный толчок или замирание – нечто похожее на состояние человека, летящего вниз на «американских горках» или попавшего в «воздушную яму» на самолете. Кардиологи называют такой сбой пульса экстрасистолой.

По словам Светланы Калининой, эти неприятные ощущения особенно часто пугают пациентов и заставляют их подозревать у себя серьезные заболевания. Нередко люди говорят: «Мое сердце бьется с перерывами, это очень опасно». Но сами по себе экстрасистолы не приносят никакого вреда. А длительность приступов необязательно соответствует тяжести недуга. Если после физической нагрузки такие перебои пульса увеличиваются, возможны эндокринные расстройства, миокардит. А если уменьшаются – проблема скорее коренится в состоянии нервной системы. Например, это один из признаков скрытой депрессии. Экстрасистолы при ВСД обычно бывают во время неприятного события, после или в ожидании его. Получается, если такой человек пугается этих сбоев ритма и с тревогой прислушивается к себе – они случаются чаще. Кроме того, экстрасистолы могут провоцировать курение, алкоголь, крепкие чай и кофе, переедание, боли в органах брюшной полости (например, печеночная или почечная колика).

Если экстрасистол в сутки бывает не более 200, то, скорее всего, никаких органических отклонений нет. 60% случаев таких нарушений ритма бывает именно у людей со здоровым сердцем. Но почему же в некоторых случаях кардиологи говорят, что экстрасистолы – тревожный признак, и настаивают на приеме препаратов, нормализующих ритм пульса? Это относится к людям, страдающим серьезными заболеваниями сердца (атеросклеротические изменения сердца, стенокардия, инфаркт миокарда). У них учащение сбоев ритма обычно указывает на обострение имеющегося недуга.

Напряжение в наших артериях

Что еще «рассказывает» пульс? Напряжение определяется силой, которую необходимо приложить, чтобы прекратилось прохождение по артерии пульсовой волны. Проверить это просто: по длине сосуда на расстоянии размещают два пальца. Одним сдавливают артерию до тех пор, пока второй не перестанет воспринимать пульс.

Не стоит измерять пульс стоя и лежа, если вы очень голодны или только что поели, если сильно замерзли или перегрелись, женщинам –в критические днии накануне

Если сила нужна побольше, пульс называют твердым, что нередко бывает при высоком артериальном давлении, атеросклерозе. Слишком мягкий может быть при низком АД. Наполнение пульса измеряют тем расстоянием, на которое нужно приподнять передавливающий палец, чтобы пульс опять прощупывался. Впрочем, пульс малого наполнения можно отличить и без дополнительных (прощупывающих) замеров. Это случается при анемии, значительных потерях крови, пониженном давлении.

Это лишь самые главные разновидности пульса, которые выделяют кардиологи. А вот представители нетрадиционной медицины уверяют, что по пульсу можно обнаружить также, какой орган болен, распознать несколько сотен болезней и даже определить характер человека.

Автор: Лина МИРОШНИКОВ / 14:27 09.05.2008